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吃對治病,吃錯卻可能致命!這些常見藥,千萬不要一起用……太全了

2020-04-22  夏季三伏天

    生活中,面對細菌、病毒,以及有毒有害物質的侵擾,人難免會生病。有些疾病可以自愈,有些疾病離不開藥物治療。吃藥看似簡單,實則是一件很有“學問”的事,大到某些藥不能同服,小到吃藥該怎么喝水,其實都是有講究的。

     案例 


    27歲的研究生小張,感冒發燒后去藥店買了多種感冒藥,吃了都不管用,不僅發熱沒好,還出現了腹瀉癥狀。到第七天,小張終于堅持不住,這才到醫院就診。

    醫生檢查發現,小張血壓下降、肌肉溶解、腎功能衰竭、肝功能衰竭、嚴重凝血功能障礙 …… 住院7天,經醫生全力搶救,仍然不幸離世。醫生表示,這和小張吃錯藥密切相關。

    可見,藥物如果吃不對,不僅難以治療疾病,反而可能傷身。那么,吃藥都有哪些需要注意的地方呢?

    1

    這些藥同時服用

    當心減藥效、損建康

    很多中老年人都有多種基礎疾病,需要同時吃好幾種藥,如果再碰上感冒咳嗽等,還得額外再吃其他藥。但有些藥真的不能同時服用……

    1
    不同藥名,同一成分

    有的人在吃了某種藥以后覺得效果不佳,會再吃另一種藥,就像案例中的小張那樣。但有些藥只是名字不同,組成成分有相同之處,這樣一來就相當于加大了服藥劑量,容易增加副作用,甚至出現藥物中毒的情況。

    比如:帶有“氨”、“酚”、“撲”等字樣的感冒藥,雖然名字不同,但一般都含有對乙酰氨基酚這種成分,若是同時服用,很可能因藥物過量而造成肝損傷。

    所以,服藥前應該仔細閱讀說明書,看是否存在相同成分;如果用藥后效果不明顯,也建議在醫生指導下調整用藥。

    2
    維生素C+……

    幾乎每個養生人士的家里都少不了一瓶維生素C,但如果用不對,不僅難以起到營養補充的作用,還可能降低其他藥物的療效。比如:

    +部分抗生素=降低療效、增加不良反應

    ※VC+紅霉素:在堿性環境中,紅霉素的抗菌作用會隨著pH值升高而增強,但維生素C偏酸性,會破壞紅霉素,降低抗菌效果。

    ※VC+磺胺類:磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑等磺胺類藥物一方面會增加VC排泄量,降低VC療效;另一方面,大劑量的VC會促使磺胺類藥物在腎臟內形成結晶。

    +抗胃酸藥=中和反應

    胃舒平、達喜等抗胃酸藥,其主要成分是碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等堿性物質,會與偏酸性的維生素C發生中和反應,使兩者的療效均有所下降。

    +阿司匹林=水楊酸鹽排泄減少

    阿司匹林經肝藥酶代謝后會產生水楊酸鹽,需經過腎臟排泄,且排泄量受pH值影響,在酸性尿液中的排泄率不足5%。

    而VC恰好具有酸化尿液的作用,這就會導致水楊酸鹽排泄量減少,有可能出現水楊酸鹽中毒。

    3
    復方甘草片+……

    復方甘草片是很多人都不陌生的止咳藥,它也有一些“搭配禁忌”。

    +降壓藥=影響控壓

    一方面,甘草酸會幫助排鉀升高血壓;另一方面,復方甘草片中的甘草流浸膏會引起假性醛固酮增多癥,導致血壓升高,并易與降壓類藥物發生拮抗作用,導致藥效降低,從而造成血壓不受控制。

    ②+降糖藥=影響控糖

    甘草酸在體內酶的作用下,會水解為甘草次酸,其具有類似糖皮質激素的作用,能升高血糖,降低降糖藥的效果。

    +排鉀利尿藥=增加不良反應

    呋塞米、利尿酸、氫氯噻嗪等藥物,與甘草片都具有排鉀作用,兩者同服相當于增加劑量,容易導致低鉀血癥,增加水腫、血壓升高、尿潴留等不良反應風險。

    +水楊酸類藥=增加胃潰瘍風險

    甘草具有類糖皮質激素的作用,能增加胃酸分泌,減少胃粘液分泌,容易誘發或加重胃潰瘍,尤其是與阿司匹林、水楊酸等藥物合用時,風險更大。

    小貼士

    復方甘草片本身也并不十分安全,其中含有的阿片粉即鴉片,雖然有鎮咳作用,但連續服用有上癮的可能,18歲以下人群風險更高,部分地區已禁用。

    如果確實需要使用復方甘草片,建議在醫生指導下進行,而且一般連續服用不宜超過1。

    4
    阿奇霉素+……

    阿奇霉素是一種廣譜抗生素,其對胃腸刺激小、口服吸收快,因此被廣泛應用。但如果用不對,也可能引發嚴重后果,甚至有致命危機。

    +辛伐他汀=急性肝壞死

    辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂藥需要經過肝藥酶進行代謝,而阿奇霉素卻會抑制肝藥酶的作用,兩者同服容易導致血漿中他汀類藥物濃度上升,可能造成急性肝壞死。如果兩者合用,辛伐他汀的劑量一般必須控制在20mg以內。

    +華法林=增加出血風險
    華法林是抗凝藥,其作用是防止血液凝集;而阿奇霉素也可導致凝血酶原時間延長,從而容易增加出血風險。因此服用華法林時應避免使用阿奇霉素。

    要注意的是:阿奇霉素不是人人都能用的!比如:對阿奇霉素過敏的人、肝功能不全的人都禁用!

    當然,除了這些以外,其他一些藥物合用也可能存在風險,因此無論吃什么藥,都應該謹遵醫囑,并主動告知醫生自己正在服用的藥,以便醫生處方。

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    服藥時間有講究

    5個名詞要分清

    科學用藥,不僅要把握好用什么藥,用多少量,還得把握好服用時間及方法。

    合適的服藥時間,有時不僅能提升療效,還可以減少不良反應。比如:脂溶性維生素飯后服用療效更佳;腸溶型阿司匹林早餐前空腹服用對胃腸刺激更小。

    但究竟醫生常說的“空腹、飯前、隨餐、飯后、睡前”,具體是指什么時候?

    ※ 空腹:空腹指的是胃腸道內沒有食物,一般在飯前1小時或飯后2小時;若是完全空腹,則是指8~10小時未進食,一般是清晨起床后。

    需要空腹服用的常見藥物有:鹽類瀉藥硫酸鎂、頭孢氨芐或諾氟沙星等抗生素。


    ※飯前:吃飯前15~30分鐘左右,有助于減少食物對藥物吸收的影響、保護胃黏膜、促進胃動力等。

    常見的藥物有:多潘立酮(嗎丁啉)、西沙比利、甲氧氯普胺(胃復安)、抑制胃酸的藥物奧美拉唑等。


    ※隨餐或餐中:吃飯的同時吃藥,有助于充分發揮藥效或減輕對胃腸道的刺激。

    常見藥物有:部分降糖藥、抗真菌藥灰黃霉素、某些抗高血壓藥物(如:卡維地洛)、某些抗生素(如:克拉霉素緩釋片)。


    ※飯后:吃完飯后15~30分鐘左右,有助于減輕藥物對胃腸道的刺激,并使藥物更好地起效。

    大部分藥物都可以在餐后服用,尤其是對胃腸刺激較大的或脂溶性藥物,如:普通阿司匹林、甲硝唑、多西環素、復合維生素等。


    ※睡前:睡前15~30分鐘左右,有助于改善睡眠或促進早晨排便等。

    常見藥物有:棗仁安神液等安神助眠藥、洛伐他汀等降脂藥、氨茶堿等平喘藥、撲爾敏等抗過敏藥。


    【注意】以上藥物的服用時間僅供參考,具體情況以藥品說明書或醫囑為準。

    3

    這些常見藥

    合適的水溫也很重要

    要想藥物充分發揮效果,喝對水也很重要。一般來說,大部分口服藥都應該用150~200ml白開水送服,切勿貪圖方便用牛奶、濃茶、飲料等服用。有的藥對水溫還有要求,太熱的水也會影響藥效,比如:

    1
    酶類

    酶類藥物,如:胃蛋白酶、胰蛋白酶、復方消化酶等,主要是有活性的蛋白質,溫度過高時,其活性就會降低,甚至失去活性,從而影響藥效。因此,應使用微溫的白開水。

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    維生素類

    像維生素C、維生素B1、維生素B2等,其性質不穩定,遇熱易發生氧化還原反應,造成藥物療效降低。服用維生素補充劑時,水溫宜稍涼。

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    活菌類

    活菌類藥物,如:整腸生、媽咪愛、乳酶生、益生菌補充劑等,其中的活菌不耐高溫,用熱水沖泡或送服可將其殺死,從而失去治療作用。所以水溫也宜稍涼。

    其實不管是什么藥物,最安全的服用方法都是謹遵醫囑。自行服藥時,則應該仔細閱讀說明書,嚴格按照說明指導進行,以免造成不必要的危害。


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