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三、兒科疾病

2020-04-24  學中醫書館

  40.麻疹

  麻疹是指傳染時邪癘毒(麻疹病毒),以致發熱34日后,遍體出現紅色疹點,稍見隆起,捫之礙手,狀如麻粒而言。其中尤以頰黏膜出現麻疹黏膜斑為其特征。多見于半歲以上的嬰幼兒。

  中醫古籍中記載的“斑”“皰疹”“斑疹”“痘疹”均包括本癥。直至元代始定名為麻疹。由于地區不同,名稱各異:江浙一帶,將麻疹稱“痧子”或“瘄子”,華北一帶稱“疹子”或“糠瘡”,華南多稱“麻子”等。

  本病主要發于兒童,四季均可發病,但以冬、春兩季較多。麻疹的傳染性很強,合并癥多,嚴重地威脅兒童的生命與健康。

  麻疹發病過程,在“順證”的情況下,一般經過初熱期、見形期、收沒期三個階段。尚有“逆證”相當于現代醫學的麻疹合并肺炎。逆證的變化,又多見于見形期,此時可見發疹后高熱持續,氣急,紫紺,鼻翼煽動,咳嗽不暢,甚或神昏譫語,抽搐等危險癥狀。各個階段均有其顯著的癥狀特點,這些癥狀特點,在臨床上起著各分期的指導作用。

  本病在中醫辨證時,又有風熱時邪侵襲肺胃(初熱期)、邪毒入里肺部蘊熱(見形期)、邪透疹沒肺胃陰傷(收沒期)、邪毒熾盛閉肺內陷(險逆期)的區別。

  中藥辨證治療

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  方一……………………………………………

  藥物組成:蟬蛻3,g,薄荷3,g,牛蒡子5,g,前胡4,g,瓜蔞殼4,g,菊花3,g,連翹4,g,蘆根5,g。

  功能主治:具有輕清宣透的功能。適用于風熱時邪侵襲肺胃(初熱期)麻疹。癥見乍熱乍退,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽聲如破壺,目赤,眼淚汪汪,常伴泄瀉,頓倦思睡,尿黃,脈數,指紋青紅。經23天,病情不解,且同時口腔出現麻疹黏膜斑,即可確診。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  隨證加減:熱甚者加大青葉5,g,金銀花5,g;煩躁者加竹葉心5,g,炒焦梔子5,g;抽風者加地龍3,g,鉤藤5,g;目赤甚者加夏枯草5,g;咽紅者加板藍根5,g,山豆根3,g;咳頻者加杏仁3,g,浙貝母5,g;嘔吐甚者加竹茹5,g,枇杷葉5,g;鼻出血者加白茅根10,g;便秘者去瓜殼,加瓜蔞仁5,g,杏仁泥3,g;夾食瀉甚者加麥芽5,g,建曲5,g;皮疹久而不出者加浮萍3,g,西河柳5,g;風寒束閉者去薄荷,加芫荽子5,g,蘇葉5,g;暑熱內郁者加石膏10,g,滑石6,g。

  方二……………………………………………

  藥物組成:①蟬蛻3,g,薄荷3,g,牛蒡子5,g,前胡4,g,葛根6,g,連翹6,g,赤芍6,g,木通5,g,大青葉6,g,蘆根9,g,白茅根6,g。②紫草6,g,赤芍6,g,木通3,g,蟬蛻3,g,貫眾6,g,蘆根6,g,板藍根6,g,石膏12,g,麥冬6,g,甘草3,g。

  功能主治:具有清熱,解毒,透疹的功能。適用于邪毒入里肺部蘊熱(見形期)麻疹。癥見體溫上升,唇紅頰赤,涕濁痰稠,咳嗽聲嘶,腹瀉加劇,耳后或發際紅疹隱隱,漸及額、面、背、胸、腹而達四肢,過膝(肘)至蹠(掌)而透齊。先稀后密,先紅后赭。舌質紅,苔黃或黃燥,脈洪數,指紋紫。用法用量:水煎,分3次服,11劑。開始見點用方①;疹將透齊用方②。

  隨證加減:高熱者,兌服紫雪丹;煩躁者加竹葉心5,g,黃連3,g;津液不足者加生地9,g,玄參6,g,石斛6,g;口爛者加生石膏15,g,杏仁5,g,葶藶子5,g;出疹不快者加升麻;疹密如云頭片者加紫草9,g,丹皮5,g,生地6,g;疹色烏黑者加皂角刺5,g,桃仁5,g,紅花3,g;便秘者加大黃6,g,枳實6,g;聲啞者加山豆根5,g,胖大海2枚;夾斑出血者改用化斑湯(石膏12,g,知母4,g,甘草2,g,粳米9,g,玄參4,g,犀角0.6,g)治之。

  方三……………………………………………

  藥物組成:①生地9,g,玄參6,g,麥冬6,g,石膏9,g,知母6,g,山藥6,g,甘草6,g。

 ?、谏硡?/span>6,g,麥冬6,g,玉竹6,g,天花粉6,g,生地9,g,桑葉3,g,扁豆6,g,山藥6,g,冰糖適量。

  功能主治:具有養陰清熱的功能。適用于邪透疹沒肺胃陰傷(收沒期)麻疹。癥見疹出高潮后,皮疹開始隱退,體溫逐漸下降,諸癥隨之減輕,精神漸復,皮疹三天退凈,留下色素斑及糠狀落屑,苔黃質紅或無苔少津。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。皮疹始退用①;皮疹退凈用②。

  隨證加減:余熱不清者加青蒿6,g,鱉甲6,g,丹皮6,g;肺熱咳甚者加桑白皮6,g,地骨皮6,g,馬兜鈴3,g,黃芩6,g;耳溢膿者加龍膽草6,g,青黛3,g;羞明者加木賊6,g,谷精草3,g,石決明9,g;重聽者加菖蒲5,g;聲嘶者加木蝴蝶3,g,胖大海2枚;舌爛口糜者加西瓜霜適量,兒茶1,g,黃連3,g,石膏12,g。

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  方四……………………………………………

  藥物組成:黃連6,g,黃芩3,g,焦梔子3,g,石膏9,g,葛根6,g,大青葉6,g,知母4,g,生地6,g,紫草4,g,丹皮4,g,犀角1,g,大黃3,g。

  功能主治:具有清熱解毒,養陰涼血的功能。適用于熱毒內郁,陰液虧損之麻疹逆證。癥見壯熱,煩渴,面紅,目赤,唇裂,氣粗,甚則口鼻或皮膚出血,皮疹郁結難出或出而不透,其色晦暗,或神昏譫語,大便閉結,小便黃赤,舌紅苔黃,無津,脈洪數。

  用法用量:水煎,及時服,112劑。

  方五……………………………………………

  藥物組成:升麻3,g,麻黃3,g,白芍6,g,紫蘇子5,g,葛根6,g,浮萍3,g,生姜、蔥白各適量為引,芫荽外熨。

  功能主治:具有疏風散寒的功能。適用于風寒外束麻疹逆證。癥見惡寒,無汗,面唇青白,皮疹一出即沒,大便清稀,小便清長,苔白,多見于冬令。

  用法用量:水煎,及時服,112劑。

  方六……………………………………………

  藥物組成:人參3,g,黃芪6,g,白術5,g,當歸5,g,陳皮3,g,升麻3,g,柴胡3,g,紫草6,g,紅花3,g。

  功能主治:具有扶正托邪的功能。適用于正虛邪陷麻疹逆證。癥見神情倦怠,身形瘦削,身微熱,面色白亮而無神,唇白淡,微嘔,便溏,尿清,舌質淡,苔白。皮疹隱于皮下,欲出不出,或皮疹色淡,旋出旋收。

  用法用量:水煎,及時服,112劑。

  方七……………………………………………

  藥物組成:麻黃3,g,杏仁3,g,石膏9,g,知母5,g,桑白皮5,g,葶藶子3,g,大青葉6,g,紫草6,g,紅花3,g,蒲公英6,g,甘草4,g,竹瀝、茶葉各適量為引。

  功能主治:具有宣肺豁痰,泄熱透邪的功能。適用于痰熱壅肺麻疹逆證。癥見壯熱不退,或退后復升,咳劇,氣喘,鼻煽,唇青,喉中痰鳴如拉鋸,胸高氣促,鼻如煙煤,甚則神昏譫語,揚手擲足,皮疹出而即沒,舌苔白膩或黃燥,大便稀涎色絳,小便赤澀,脈洪數或轉細數,指紋粗黑而滯或直透命關。

  用法用量:水煎,及時服,112劑。

  方八……………………………………………

  藥物組成:附片6,g,干姜5,g,桂心3,g,五味子5,g,人參5,g,甘草3,g,茶葉適量為引。

  功能主治:具有回陽救逆的功能。適用于內陷外脫麻疹逆證。癥見以上各證中,如皮疹突然隱退,并見四肢厥冷,脈微細或結代,或神志不清,是為麻毒內陷,陽氣欲絕之證。

  用法用量:水煎,及時服,112劑。

  單驗方及食療

  1.金銀花9,g,蟬蛻6,g,甘草3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒麻疹。

  2.炙麻黃3,g,甘草3,g,炒杏仁5,g,生石膏30,g,川貝母2,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒麻疹,高熱,喘促。

  3.防風2,g,生地2,g,土茯苓2,g,葛根6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒麻疹。

  4.葦根15,g,白茅根15,g,葛根15,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒麻疹。

  5.葦根10,g,西河柳6,g,大蔥1棵。水煎,分3次服,11劑,連服3劑。用于治療小兒麻疹。

  6.浮萍15,g,麥苗15,g。水煎,分3次服,11劑,連服3劑。用于治療小兒麻疹。

  7.芫荽20,g。加水適量,1次煎服;另取適量搗爛,加白酒數滴,搓患兒后背。用于小兒麻疹初出不爽,煩躁不安,或麻疹內陷。

  8.芫荽500,g,紫草30,g。將上藥加水適量稍煎,至藥液約3000mL時,取1015mL藥液加白酒數滴1次服下,剩余藥液洗浴全身。用于治療小兒麻疹。

  9.鮮松針100,g,鮮側柏枝100,g,鮮側柏葉100,g。將上藥加水適量,煎取藥汁洗浴。用于治療小兒麻疹。

  10.浮萍200,g,紫草200,g。將上藥加水適量,煎取藥液,趁熱用毛巾蘸取藥液敷胸、背、手、腳。用于治療小兒麻疹。

  11.芫荽20,g,豆腐適量。水煎,代茶飲。用于小兒麻疹初出不爽,煩躁不安,或麻疹內陷。

  12.鮮紫背浮萍適量。水煎,代茶飲。用于小兒麻疹。

  13.鮮魚鰍串15,g,鮮白茅根15,g,麥冬15,g。將魚鰍串、白茅根搗爛,同麥冬一起置陶瓷容器內,蓋嚴,用沸水適量,浸泡30分鐘后,代茶飲。用于治療小兒麻疹。

  14.苧麻花15,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒麻疹。

  15.淡竹葉15,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒麻疹初起,咳嗽。

  16.鮮白茅根15,g,鮮白蘿卜1個,鮮荸薺5個。將白蘿卜、荸薺切片,白茅根切碎,共加水適量,煎取藥汁,代茶飲,連用3天。用于治療小兒麻疹后期,微熱,咳嗽,口渴。

  17.甘蔗汁、梨汁各等量,白糖20,g。將甘蔗汁、梨汁、白糖加開水適量,代茶飲。用于治療小兒麻疹后余毒未清。

  18.白葡萄數粒,麻雀血數滴。加水適量,煎服。用于治療小兒麻疹不透。

  19.板栗10粒。搗爛,加開水適量,浸泡片刻后一次服下。用于治療小兒麻疹不透。

  20.香菌20,g,芫荽20,g,雞蛋3個。將香菌浸泡,切碎,同芫荽、雞蛋煮湯,酌情服食,連服2劑。用于治療小兒麻疹初起,高熱面赤,或疹透而復沒,內陷。

  

  41.水痘

  水痘,是小兒常見的一種由病毒引起的急性發疹性傳染病。由于痘疹內含水液,形如豆粒,故名水痘,又稱“水花”“水瘡”。

  水痘可發生于任何年齡,但以16歲小兒為多;全年都可發病,以冬、春兩季較多。

  水痘的發生,主要是外感時邪病毒,與內濕相搏,發為肌膚而為病。其傳染性很強,一經感染,極易發病。但病情比較經微,如能即時治療、護理得當,一般六七天即可痊愈,且一次發病后,終身不復感染。

  本病初起可見發熱、頭痛、咳嗽、全身不適等癥狀,體溫大多在39℃以下,發熱的同時或一兩天后開始出現紅色斑疹、丘疹,很快變為皰疹,疹子發癢,以軀干為多,四肢較少,多在35天內分批出現。出疹較多者,同一部位可見到斑疹、丘疹、痘疹及痂蓋。痘疹也可見于頭皮及黏膜。

  因水痘的傳染性很強,故發現病兒應立即隔離,直至全部痘疹結痂,以免引起流行?;純簯骋子谙蜖I養豐富的飲食,忌油膩、辛辣的食物,并應注意避風寒,防止復感外邪。此外,應剪短患兒指甲,勿使搔破皮膚,以防繼發感染。

  本病在中醫辨證時,又有外感風熱、毒熱熾盛兩種病因引起水痘的區別。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:金銀花6,g,連翹6,g,桔梗4,g,薄荷4,g,淡竹葉3,g,荊芥穗3,g,淡豆豉3,g,牛蒡子4,g,蘆根5,g,生甘草3,g。

  功能主治:具有疏風清熱的功能,適用于外感風熱引起的水痘。癥見水痘出如露珠,水皰漿液清瑩明亮,四周淡紅,色不明顯,伴有頭痛,發熱,鼻塞流涕,咳嗽噴嚏,舌苔薄白,脈浮數,指紋紅紫。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毞?,水泛為丸,每次用溫開水送服35,g,123次。

  方二……………………………………………

  藥物組成:蠟梅花6,g,連翹6,g,金銀花4,g,菊花4,g,板藍根6,g,蟬蛻3,g,赤芍6,g,黃連4,g,木通4,g,蒲公英6,g,甘草3,g。

  功能主治:具有清熱解毒的功能。適用于毒熱熾盛引起的水痘。癥見痘形大而密,根盤明顯,周圍有胭脂色紅暈,痘色紫暗,皰漿混濁,且伴有壯熱煩躁,口渴唇紅,口舌生瘡,小便短赤,舌苔黃干而厚,脈滑數,指紋紫滯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  單驗方及食療

  1.金銀花9,g,蒲公英9,g,土茯苓9,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒水痘。

  2.薄荷3,g,僵蠶5,g,蟬蛻3,g,金銀花12,g,連翹7,g,生甘草5,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒水痘。

  3.野菊花10,g,板藍根20,g,金銀花15,g,甘草3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒水痘。

  4.鮮生地15,g,桃仁5,g,紅花3,g,荊芥穗3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒水痘。

  5.蒲公英6,g,薄荷6,g,甘草3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒水痘。

  6.防風5,g,枇杷葉5,g,防己5,g,金銀花5,g,連翹8,g。水煎,分3次服,11劑,連服3劑。用于治療小兒水痘,發熱。

  7.紫草5,g,白糖適量。先將紫草浸泡于800mL清水中2小時,再用砂鍋煎至300mL,加入白糖和勻,1日分2次服下。用于治療小兒水痘。

  8.檉柳葉50,g,浮萍15,g,金銀花20,g。將上藥加水適,煎取藥液,趁熱外洗,11劑。用于治療小兒水痘。

  9.蠶繭20枚,枯礬50,g。將蠶繭燒灰存性,與枯礬共研為末,外撒患處,11次。用于治療小兒水痘。

  10.天花粉6,g,滑石9,g。將上藥共研為細末,用水調勻,外敷患處,12次。用于治療小兒水痘潰破。

  11.鮮蝦適量。將鮮蝦洗凈,加水適量,煎取藥汁,趁熱盡量飲用。用于治療小兒水痘、麻疹。

  12.竹筍1個,鯽魚1條。將竹筍去外皮、切片,鯽魚去內臟,加水適量,共燉熟,酌情服用。用于治療小兒水痘及麻疹初起。

  13.綠豆25,g,黑豆25,g,赤小豆25,g,甘草15,g。將前三味藥共加水適量,煮熟,曬干,同甘草共研為細末,15,g,123次,開水沖服。用于預防小兒水痘、麻疹。

  14.荸薺5個,酒釀100,g。將荸薺搗爛取汁,和入酒釀,隔水燉沸,分數次服下。用于小兒水痘、麻疹初起。

  15.茶葉1000,g。將茶葉放入適量開水中,稍泡即撈出,趁濕鋪于床上,在茶葉上蓋一層草紙,令患兒臥于紙上睡12小時。用于小兒水痘。

  16.胡蘿卜120,g,芫荽60,g,荸薺50,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒水痘。

  17.胡蘿卜150,g,芫荽100,g。水煎,代茶酌量飲。用于治療小兒水痘。

  18.金銀花30,g,石膏30,g,玄參15,g,紫草15,g,澤瀉15,g,薄荷9,g,荊芥6,g。水煎,分數次代茶飲。用于治療小兒水痘。

  

  42.腮腺炎

  腮腺炎又稱痄腮,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要表現為發熱,單側或雙側耳下腮腺腫大,疼痛及壓痛。小兒可并發腦膜腦炎,成人患者可并發睪丸炎,而并發卵巢炎者少見。

  本病常見于兒童,尤以59歲小兒為多。全年均可發病,但以冬、春二季最多。發病以散發為主,亦可引起流行。腮腺炎的病情輕重差異較大,輕者僅見腮腫,患兒無所痛苦;重者可見高熱、頭痛、煩躁、口渴,或伴有嘔吐等,但預后多較良好。個別病例可因瘟毒內陷而發生痙厥、昏迷。

  中醫稱之為“大頭瘟”“襯耳寒”“腮腫”“含腮瘡”“蛤蟆瘟”“鰻鱺瘟”等。認為本病系風溫疫毒所致,病邪經口鼻侵入肺胃,故初起惡寒發熱,納呆嘔惡。移熱于膽,蘊積不散,致腮頰焮熱腫痛。肝膽相為表里,疫毒由肝及膽,循厥陰肝經由陰股入毛中,絡陰器而抵少腹,在男則睪丸腫痛,在女可發少腹疼痛。若為小兒,則易內陷厥陰,而發驚厥等證。對腮腺炎的治療,臨床上多分為兩種情況,即溫毒在表階段,以疏風清熱,消腫散結為主;邪熱入里,熱毒蘊結,治以清熱解毒,軟堅散結為主。

  腮腺炎為常見的病毒性傳染病,對兒童健康危害較大,因此應做好預防工作。例如,在本病流行期間注射流行性腮腺炎減毒活疫苗,服用板藍根煎劑等,均有一定預防效果。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:柴胡3,g,升麻3,g,連翹5,g,薄荷5,g,牛蒡子5,g,僵蠶5,g,板藍根9,g,馬勃3,g,黃芩5,g,桔梗5,g。

  功能主治:具有清熱解毒,疏肝泄膽的功能。適用于腮腺炎腮腺腫大期。癥見惡寒發熱,頭痛不適,納呆或惡心嘔吐,甚者抽風,經12天腮腺部焮熱腫痛,先一側繼及另側,咀嚼困難,同時熱增,面紅,口渴,尿赤,舌尖紅,苔黃,脈滑數,指紋青紫。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  隨證加減:表解里熱者,去薄荷;熱毒盛者,加夏枯草5,g,龍膽草5,g,蒲公英9,g;嘔吐者,加竹茹4,g;腮腺腫甚者,加敷中成藥如意金黃散;抽風者,加鉤藤6,g,蜈蚣2,g;腹痛者,加檳榔5,g,厚樸5,g。

  方二……………………………………………

  藥物組成:夏枯草6,g,玄參5,g,全瓜蔞5,g,浙貝母4,g,牡蠣10,g,大青葉5,g,板藍根6,g,王不留行4,g。

  功能主治:具有軟堅散結,清解余熱的功能。適用于腮腺炎腮腺消散期。癥見發熱經34天開始下降,隨之腫大的腮腺開始消散;但漫腫而硬,或睪丸腫痛者,舌苔黃而干,脈數。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  隨證加減:腮腺漫腫而消遲者,加海藻5,g,昆布5,g;睪丸腫痛甚者,加龍膽草5,g,荔枝核6,g,川楝子6,g。

  單驗方及食療

  1.夏枯草10,g,板藍根20,g,甘草3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療腮腺炎。

  2.金銀花9,g,板藍根9,g,連翹6,g,玄參10,g,蒲公英9,g,青黛3,g。水煎,分3次服,11劑,連服35劑。用于治療腮腺炎。

  3.紫花地丁25,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療腮腺炎。

  4.板藍根10,g,玄參10,g,蒲公英10,g,金銀花12,g,連翹6,g,桔梗6,g。水煎,分3次服,11劑,連服35劑。用于治療小兒腮腺炎。

  5.玄參15,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療腮腺炎。

  6.青黛3,g,荊芥穗9,g,野菊花9,g,玄參9,g,夏枯草9,g,生石膏20,g,紫花地丁30,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療腮腺炎。

  7.吳茱萸9,g,虎杖5,g,紫花地丁6,g,膽南星3,g,冰片3,g。將上藥共研為末,每次8,g,加醋適量調成糊狀,敷雙足涌泉穴,上蓋塑料薄膜,再蓋紗布,膠布固定,2日換藥1次。用于治療腮腺炎。

  8.冰片3,g,雞蛋1個,面粉適量。將冰片研為末,加蛋清和面粉調成糊狀,涂患處,11次。用于治療腮腺炎。

  9.鮮仙人掌適量,冰片少許。①將仙人掌去刺,與冰片搗成泥狀,外敷患處,11次;②將仙人掌縱切為片,放少許冰片末,以切面貼患處。用于治療腮腺炎。

  10.芒硝3,g,青黛6,g。醋調外敷患處。用于治療腮腺炎。

  11.粉條兒菜根2550,g,雞蛋1個。將上藥加水適量,煮至雞蛋熟,食蛋。用于治療腮腺炎。

  12.鮮魚腥草適量。將其搗成泥狀,外敷患處,或用干品30,g,水煎代茶飲。用于治療腮腺炎。

  13.當歸20,g,白芷30,g,夏枯草10,g,川芎7,g,桔梗7,g。水煎,代茶飲。用于治療腮腺炎。

  14.板藍根15,g。①水煎,代茶飲;②水煎服;③用鮮品90,g,搗爛用醋調勻,涂于患處123次。用于治療腮腺炎。

  15.大青葉20,g,玄參15,g,牛蒡子15,g,白糖適量。將前三味藥加水適量,煎取藥液,加入白糖和勻,11劑,代茶飲。用于治療腮腺炎。

  

  43.百日咳

  百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病。本病多發于兒童,尤以5歲以下的幼童為多見,且年齡愈小,大多病情愈重。

  中醫古籍中記載的“時行頓咳”“頓咳”“疫咳”“鷺絲咳”“天哮”“雞咳”等屬本病范疇。認為因風邪疫氣由口鼻入肺,肺失清肅,肺氣不能宣降,發為痙咳。因肺主氣,司呼吸而合皮毛,而氣之行,循環臟腑,流通經絡。若外邪所乘,則膚腠閉密,使氣內壅;與痰液相并而不得瀉越,故咳逆上氣而瞼、面浮腫??葌谓j,故衄血、咯血??群笞鲊I,有礙脾胃,滋生痰濁壅肺,又致痙咳,形成惡性循環,故痙咳頑固異常。因本病的特點是陣發性痙攣性咳嗽,并伴有吸氣性吼鳴樣回聲,病程較長,可遷延兩三個月之久,故有“頓咳”“百日咳”之稱。

  本病臨床癥狀除劇烈、陣發性、痙攣性咳嗽外,常伴有嘔吐、面紅、胸脅脹痛,以及咳血等。

  根據本病發展的不同階段(初期類似外感;中期以陣發性痙攣性咳嗽為主;末期痙咳減輕,病始緩解)治療可分別采用宣肺化痰止咳,瀉肺止咳和養陰潤肺等方法。

  良好的飲食與護理可減輕痙咳及并發癥的產生,一般以少量多餐軟食為宜,并應注意保暖、安靜和充分的休息。

  百日咳的傳染性很強,因此必須做好預防工作,如適時隔離患兒,切斷傳染源;7歲以下易感兒預防接種百日咳疫苗;在百日咳流行期間服用有預防作用的中草藥等。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:杏仁6,g,枳實6,g,法半夏3,g,馬兜鈴3,g,茯苓6,g,黃芩6,g,全瓜蔞6,g,知母6,g,浙貝母6,g,炙百部6,g,甘草3,g。

  功能主治:具有宣肺瀉熱,化痰止咳,和胃降逆的功能。適用于百日咳痙咳期肺熱型。癥見面赤唇紅,痙咳,痰液黃稠,口干咽燥,舌紅,苔黃,脈浮數,指紋浮紫。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  隨證加減:口舌少津者,加天冬6,g,麥冬6,g;痙咳夜甚或有低熱者,加桑白皮6,g,地骨皮6,g;衄血,咯血,鞏膜出血者,加側柏葉6,g,白茅根6,g,青黛3,g;面浮腫者,加苦葶藶6,g,大棗3枚。

  方二……………………………………………

  藥物組成:金沸草6,g,細辛1.5,g,紫菀6,g,桔梗6,g,前胡6,g,陳皮6,g,法半夏3,g,茯苓6,g,款冬花6,g,炙百部6,g,干姜3,g,甘草3,g。

  功能主治:具有溫肺化痰的功能。適用于百日咳痙咳期肺寒型。癥見面白唇淡,痙咳,咳嗽痰稀,舌質淡,苔白,指紋青淡。用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方三……………………………………………

  藥物組成:沙參9,g,白術6,g,五味子6,g,麥冬6,g,茯苓6,g,陳皮6,g,杏仁6,g,炙百部6,g,甘草3,g,大棗3枚。

  功能主治:具有健脾和中,養肺止咳的功能。適用于百日咳恢復期。癥見咳嗽次數減少,持續時間縮短,咳而無力,容易出汗,痰稀而少,氣短聲怯,唇舌淡白,舌質淡,苔少,指紋淡。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  單驗方及食療

  1.百部10,g,白前6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療百日咳。

  2.北沙參12,g,枇杷葉9,g,百部6,g,甘草3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療百日咳。

  3.天冬10,g,麥冬10,g,百部6,g,瓜蔞仁(打碎)6,g,陳皮6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療百日咳。

  4.百部6,g,麻黃3,g,鮮蘆根3,g,白及3,g,生甘草3,g,百合5,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療百日咳。

  5.魚腥草20,g,鵝不食草20,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療百日咳。

  6.鮮橘紅1530,g,鮮白茅根3050,g,冰糖250,g。將前二味藥加水適量,煎取藥汁,加入冰糖和勻,1日服3次,每次20mL。用于治療百日咳。

  7.礞石50,g,杏仁15,g,川貝15,g,麻黃15,g,甘草15,g,煉蜜180,g。將前五味藥共研為細末,放入煉蜜中,攪拌為糊狀,1日服45次,每次510mL,7日服完。用于治療百日咳。(本方為3周歲小兒服用量,應用時可根據幼兒年齡大小而相應增減用藥量。)

  8.干枇杷花6,g,薄荷葉1,g。將上藥加水適量,取藥液空腹時服用,連服3劑。用于治療百日咳。

  9.百部、僵蠶、地龍、全蝎、甘草各等量。將上藥共研為細末,171次服1.5,g,13次,1周歲以下用量酌減。用于治療百日咳。

  10.川貝母15,g,青黛15,g,白果3,g,石膏3,g,朱砂2,g。共研為細末,1日服2次,每次用溫開水送服3,g。用于治療百日咳。

  11.麻雀1只,白糖適量。將麻雀除去毛和內臟,并清洗干凈,肚內填滿白糖,用面團包好蒸熟,1次吃完。用于治療百日咳,癥見咳而無痰,午后為重者。

  12.馬齒莧25,g,白糖適量。將馬齒莧水煎取藥汁,加入白糖和勻,1日服34次。用于治療百日咳。

  13.白蘿卜250,g,蜂蜜60,g。將白蘿卜切片,加水適量,煎取藥汁,加入蜂蜜攪拌勻,134次,1次服1015mL。用于治療百日咳。

  14.蝗蟲數只。將蝗蟲焙黃,研為細末,1日服23次,每次0.9,g。用于治療百日咳。

  15.羅漢果1個,柿餅15,g。將上藥加水適量,煎取藥汁服用。用于治療百日咳。

  16.大梨1個,川貝母粉10,g,冰糖20,g。將梨從上面切開一小口,挖去心和籽,裝入川貝母粉和冰糖,放入一大碗內,隔水蒸熟后食之,連服5劑。用于治療百日咳。

  17.鮮生姜300,g,蜂蜜1000,g。將鮮生姜去皮后搗為泥,加水適量,煎取藥汁一碗,和入蜂蜜,用小火熬成膏;1312mL,3514mL,每日服23次。用于治療百日咳。

  18.鮮藕1節,白糖60,g。將藕切斷,白糖裝入藕孔內,隔夜后榨取汁服。用于治療百日咳。

  19.去皮大蒜30,g,白糖120,g。將大蒜搗成蒜泥,加入開水500mL,攪拌澄清,取澄清液兌入白糖溶化并和勻,每日34次,每次服2小匙。用于治療百日咳。

  20.魚腥草30,g,冰糖30,g,綠豆120,g。先將綠豆研碎,再與其余藥共加水適量煎服。用于治療百日咳。

  

  44.泄瀉

  泄瀉是指小兒大便增多,便質稀薄甚至如水樣,或完谷不化為特征的一種病癥。一般不挾有膿血,也無明顯的里急后重。本病為兒童常見病,一年四季均可發生,但以夏、秋兩季為多,一般多見于3歲以下的嬰幼兒。

  本癥在中醫古籍中名稱繁多,如“濡泄”“飧泄”“洞泄”“下利”“注下”“久利”“冷利”等,同屬今之泄瀉范疇。

  小兒臟腑嬌嫩,脾胃虛弱,往往由于感受外邪,內傷飲食,或卒受驚嚇,或脾腎虛寒,而影響脾胃的運化功能導致泄瀉。泄瀉嚴重者,因體液損失過多,可導致傷陰、傷陽,或陰陽兩傷,產生危重證候。泄瀉日久,遷延失治,可導致營養不良,生長發育障礙等。

  泄瀉一癥,要分清寒熱虛實。寒瀉瀉下澄澈清冷,小便清白,舌淡苔薄白;熱瀉暴注下迫,瀉下色黃穢臭灼肛,小便短赤,脈數有力,舌苔黃膩;虛瀉病程多長,瀉下完谷不化,但次數較少,形體消瘦,脈弱無力;實瀉病程較短,泄瀉次數較多而形體壯實,脘腹脹滿,腹痛拒按,脈實有力。小兒易虛易實,臨床常虛實挾雜,寒熱錯雜,必須脈證合參,仔細辨析。

  對泄瀉的治療,應以調理脾胃為主,輔以利濕。若為傷食瀉,宜消食化積,和中止瀉;若系外感風寒致泄,宜疏風散寒,化濕祛邪;若為濕熱瀉,宜清利濕熱;若為脾虛瀉,宜健脾止瀉;若久病脾腎陽虛,則應補脾溫腎,澀腸止瀉。

  因小兒處于生長發育階段,抗病能力較弱,加之飲食又往往不能自控,故對本病應積極做好預防工作。如提倡母乳喂養,增添輔食不宜太快,夏天或小兒患病期間不宜斷奶,盡量做到定時喂養,注意飲食衛生,少吃生冷瓜果,不喝生水等。

  本病在中醫辨證時,又有風寒、濕熱、傷濕、脾虛等引起泄瀉的區別。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:藿香5,g,大腹皮5,g,白芷3,g,陳皮3,g,紫蘇3,g,茯苓6,g,半夏曲3,g,白術5,g,厚樸3,g,桔梗3,g,炙甘草3,g,生姜3片大棗3枚。

  功能主治:具有疏風散寒,化濕祛邪的功能。適用于風寒引起的泄瀉。癥見泄瀉清稀多沫,臭味不大,腸鳴腹痛,或見惡寒發熱,鼻塞流清涕,輕咳,口不渴,舌苔薄白,脈浮,指紋紅。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毞?,水泛為丸,每次用溫開水送服13,g,123次。

  方二……………………………………………

  藥物組成:葛根9,g,黃芩5,g,黃連5,g,炙甘草3,g。

  功能主治:具有清熱利濕的功能。適用于濕熱引起的泄瀉。癥見發熱或不發熱,瀉下稀薄或黏稠,色黃或綠,日十余次,兼見口渴心煩,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數,指紋深紅或紫滯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方三……………………………………………

  藥物組成:山楂9,g,神曲3,g,半夏4,g,茯苓4,g,陳皮3,g,連翹3,g,萊菔子3,g。

  功能主治:具有消食導滯和胃的功能。適用于傷濕引起的泄瀉。癥見腹痛脹滿,大便黏滯,瀉下腐臭如敗卵,痛則欲瀉,瀉后痛減,口臭納呆,常伴嘔吐,舌苔黃厚或垢膩,脈滑,指紋暗紅而伏。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毞?,水泛為丸,每次用溫開水送服13,g,123次。

  方四……………………………………………

  藥物組成:蓮子肉3,g,薏苡仁3,g,砂仁2,g,桔梗2,g,白扁豆5,g,白茯苓6,g,人參5,g,白術6,g,山藥6,g,炙甘草3,g,大棗3枚。

  功能主治:具有健脾止瀉的功能。適用于脾虛引起的泄瀉。癥見久瀉不愈,或時瀉時止,大便稀溏,水谷不化,每于食后作瀉,面色萎黃,不思飲食,神疲倦怠,睡時露睛,舌質淡,苔薄白而潤,脈沉無力,指紋隱伏不露,或淡紅。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毞?,水泛為丸,每次用溫開水送服13,g,123次。

  單驗方及食療

  1.老鸛草1020,g。水煎,分3次服,11劑,連服23劑。用于治療小兒泄瀉。

  2.白頭翁2,g,龍膽草2,g,車前草2,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒濕熱泄瀉。

  3.蒼術6,g,防風6,g,烏梅1個,生姜適量。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒泄瀉,消化不良。

  4.生姜3片,茶葉6,g。水煎,分3次服,11劑,連服23劑。用于治療小兒泄瀉清稀,便中多泡沫。

  5.石榴皮8,g,高粱花6,g。水煎,11劑。用于治療小兒泄瀉。

  6.炒白術10,g,炒山藥18,g,滑石粉5,g,車前子5,g。水煎,11劑。用于治療小兒泄瀉。

  7.山楂炭、雞內金、姜炭各適量。將上藥共研為細末,112,g,13次,用溫開水送服。用于治療小兒泄瀉。

  8.山藥10,g,滑石10,g,黃連2,g,甘草2,g,砂仁1,g,薄荷2,g。將上藥共研細為末,12,g,早、晚各1次,用溫開水送服。用于治療小兒泄瀉。

  9.木鱉子10,g,公丁香10,g,麝香0.3,g,姜汁適量。先將前二味藥搗碎,再加入麝香、姜汁搗勻,做成餅狀,貼敷肚臍,11次。用于治療小兒泄瀉。

  10.白胡椒7粒。搗爛,加酒適量,調成糊,敷臍部,用紙蓋好,用紗布帶扎緊。用于治療小兒泄瀉。

  11.鮮黃瓜5條,蜂蜜100,g。將黃瓜去瓤,切成條,加水適量,煮10分鐘后,再加入蜂蜜調勻內服,11020,g。用于治療小兒夏季發熱,泄瀉。

  12.無花果2個,糯米100,g,紅糖15,g。將上藥加水適量,共煮成粥服用。用于治療小兒泄瀉。

  13.小米(炒黃)1把,紅糖適量。將小米煮粥,取米湯加紅糖攪勻后服下。用于治療小兒泄瀉。

  14.白扁豆50,g,山藥50,g,白糖50,g。將前兩味藥置罐中加水適量,燉成稀糊狀,加白糖和勻,1日分2次服。用于治療小兒脾虛泄瀉,飲食不佳,消瘦。

  15.山藥30,g,紅、白糖各適量。將山藥研末,蒸熟,加入紅、白糖,每日早上服1次,用量酌定。用于治療小兒泄瀉。

  16.公丁香3,g,葛根6,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒泄瀉。

  17.紅茶、紅糖各適量。加水適量,共煎成濃汁,喂服。用于治療小兒泄瀉。

  18.百合9,g。炒黃,研為細末,112,g,13次,溫開水送服。用于治療小兒泄瀉。

  19.大青鹽10,g,陳茶葉10,g,生姜15,g,紅糖30,g。先將青鹽炒成淡黃色,再與茶葉、生姜同炒至黃色,然后加水適量,與紅糖共煎取藥汁,1日分2次服。用于治療小兒泄瀉。

  20.鮮絲瓜1個,紅糖適量。將鮮絲瓜放火上燒焦(皮焦內軟)后榨取汁,再加水適量,放入鍋內煮沸,加入紅糖調勻服用。用于治療小兒泄瀉。

  

  45.積滯

  小兒內傷乳食,停聚胃脘,積久不化,以致氣滯不行,稱為積滯。

  中醫古籍中稱“癖”,后歷代醫家又稱之為“食滯”“乳滯”“不乳”“宿食”“食積”“乳積”等。

  積滯的臨床表現以納呆厭食,食而不化,腹脹腹痛,噯腐,嘔吐,大便稀薄或腥臭,或煩躁不安,兩腮紅赤,或面色萎黃,困倦不力等為特征。

  對本病的治療,應以消食導滯為主。臨癥時應根據病情的虛實,結合具體情況辨證施治。一般乳食積滯屬于實證者,宜消食導滯;脾胃虛弱,虛中夾實者,宜健脾益氣,佐以消導。

  本病除藥物治療外,注意飲食調節亦是重要的一環。如采取定時定量喂食;食物應易于消化吸收和富于營養;斷奶前后逐漸增加各種輔助食品;積極防治各種急、慢性傳染病及消化道疾病。

  積滯一癥,緣由小兒乳食無節,恣食肥甘生冷等難于消化的食物所引起。其病機乃是食積中脘損傷脾胃。因此,臨床見癥往往是虛中夾實或實中有虛,故必須結合病兒的體質和病情,分別采取先消后補或先補后消,或消補兼施等法,方為全策。

  本病在中醫辨證時,又有乳食不節、過食生冷、脾胃虛弱等引起積滯的區別。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:①木香3,g,黃連3,g,陳皮5,g,白術5,g,枳實3,g,山楂5,g,連翹3,g,砂仁3,g,萊菔子3,g,麥芽9,g,神曲6,g。②香附3,g,甘草3,g,陳皮5,g,砂仁3,g,麥芽9,g,神曲6,g。功能主治:具有消食導滯,消導宿乳的功能。適用于乳食不節引起的積滯。若為傷食則癥見嘔吐食物,腹痛拒按,噯腐吞酸,不思飲食,夜臥不安,手足心熱,或大便秘結,或便下酸臭,舌苔厚膩,脈滑數,指紋紫滯;若為傷乳則癥見嘔吐乳瓣,口中有乳酸味,不欲吮乳,腹部脹滿,其余癥狀同傷食。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。傷食用方①;傷乳用方②。均可制成水丸,123次,食后用溫開水送服13,g。

  方二……………………………………………

  藥物組成:人參3,g,白術6,g,干姜5,g,炙甘草3,g。功能主治:具有溫中止瀉的功能。適用于過食生冷引起的積滯。癥見面色蒼白,四肢逆冷,嘔吐食物,噯腐吞酸,不思飲食,脘脹腹痛,痛則欲瀉,瀉后痛止,便稀似水,腥臭異常,舌苔白膩,脈沉遲,指紋紅滯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毞?,水泛為丸,123次,用溫開水送服13,g。

  方三……………………………………………

  藥物組成:人參3,g,白術5,g,茯苓5,g,陳皮5,g,扁豆5,g,山藥5,g,木香3,g,谷芽9,g,甘草3,g,麥芽9,g,神曲6,g。

  功能主治:具有健脾養胃,消食導滯的功能。適用于脾胃虛弱引起的積滯。癥見面色蒼白,體倦無力,惡心嘔吐,食則脹飽,腹滿喜按,大便不化,舌苔白膩,脈沉滑,指紋青淡。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毞?,水泛為丸,123次,用溫開水送服13,g。

  單驗方及食療

  1.谷芽10,g,麥芽10,g,木香3,g,厚樸6,g,陳皮5,g,白術5,g,生姜2片。水煎,分3次服,11劑,連服35劑。用于治療小兒積滯,腹脹,納呆神疲。

  2.防風6,g,南沙參6,g,隔山消6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒消化不良。

  3.炒白術5,g,炒白扁豆6,g,炒黃柏2,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒消化不良。

  4.神曲9,g,麥芽9,g,生姜9,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒消化不良。

  5.萊菔子9,g,陳皮6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒消化不良。

  6.山藥100,g,雞內金15,g,甜酒曲8,g。先將雞內金沙燙,加甜酒曲炒黃,再與山藥共研為細末,加入適量糯米粉,調勻,10歲小兒分10次用開水調服,11次,其他年齡酌情增減用量。用于治療小兒積滯,脾胃虛弱,形體消瘦。

  7.酒制大黃7,g,麥芽10,g,白術3,g,朱砂0.05,g。將朱砂水飛,余藥研末,混合勻后,123,g,12次,用溫開水送服。用于治療小兒食積、乳積。

  8.山藥100,g,純凈硫黃5,g。將上藥分別研為細末,先用開水沖泡山藥末,110,g,取藥汁,再用該藥汁送服硫黃末0.2,g,12次,飯后服。用于治療小兒積滯,虛寒瀉痢。

  9.牛奶焦鍋巴適量。研末,13,g,112次,用開水沖服。用于治療小兒積滯。

  10.胡椒、公丁香各等量。將上藥共研為細末,用水調勻制成餅,敷小兒臍部。用于治療小兒消化不良。

  11.大米50,g。將大米放入鍋內用小火炒糊,再加水適量,煮成粥,1日分3次服。用于治療小兒食積。

  12.鮮苧麻葉5張,雞蛋1個。先將雞蛋用針刺數十個小孔,再用苧麻葉包裹,置炭火中煨熟,去蛋殼,吃蛋,11劑。用于治療小兒消化不良。

  13.山楂(去核)、山藥、白糖各適量。將山楂、山藥洗凈并蒸熟,冷后加白糖攪勻,壓成薄餅,飯后適量服用。用于治療小兒腹脹,不思飲食,消化不良。

  14.白術9,g,蒼術9,g,莪術9,g,鮮雞肝1個。將前三味藥共研為末,雞肝切片,與藥末拌勻后蒸熟,曬干,再研為細末,12,g,12次,用開水送服。用于治療小兒積滯。

  15.山藥500,g,豆餡150,g,金糕150,g,面粉60,g,白糖150,g,青絲、紅絲各少許。將山藥洗凈蒸爛,去皮,晾涼,然后搗成泥,加入面粉搓成面團,把面粉團搟開鋪平,抹勻豆餡,再擺勻金糕,撒上白糖和青絲、紅絲,切成條狀入籠蒸熟,酌量食之。用于治療小兒消化不良,尤其適用于幼兒服食。

  16.白術30,g,干姜10,g,大棗肉250,g,雞內金30,g。將雞內金、白術焙干熟研末,干姜研成末并合棗肉搗如泥,和勻上藥末作小餅,在火上炙干后服用,用量酌定。用于治療小兒消化不良。

  17.小活公雞1只。殺雞后取全架骨骼,用灰燙炒至焦黃為度,研細末,加麥面,量倍之,烙制成餅酌量服用。用于治療小兒食積,面黃肌瘦,不思飲食。

  18.雞蛋黃2個。將蛋黃焙焦,研末,用溫開水沖服,用量酌定。用于治療小兒積滯。

  19.炒山楂30,g,紅糖9,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒消化不良。

  20.大棗10個,鮮橘皮10,g,干橘皮3,g。將大棗洗凈、晾干、炒焦,加入干鮮橘皮,水煎,代茶飲。用于治療小兒消化不良。

  

  46.疳積

  疳積,是指小兒脾胃虛損,運化失宜,長期營養障礙,以致氣血耗傷,肌膚失養,而出現形體消瘦,毛發干枯,精神疲憊,頭大頸細,腹脹肚大,青筋暴露,或者腹凹如舟,飲食異常,大便不調等癥狀的一種慢性疾患。本證多見于3歲左右的嬰幼兒。

  中醫古籍中,名稱繁多,有脾疳,心疳,肺疳,胃疳,肝疳等名稱?,F多以“疳積”統稱之。

  導致小兒疳積的主要因素有:飲食不節,脾胃損傷;喂養不當,營養失調;由于慢性腹瀉、寄生蟲病、傳染病等治療不當或不及時,轉化而成疳積。

  本癥表現雖多,但其主要病機是脾胃損傷、運化功能遲滯,水谷精微不能充養,氣液匱乏,氣血不榮所致。脾胃為后天之本,脾胃受損即可導致其他臟腑功能失調,而出現疳積的癥狀:如面目爪甲青,眼眵淚澀難睜等為肝疳;面紅目脈絡赤,時時驚煩,口舌生瘡等為心疳;面白氣逆咳嗽,鼻頰生瘡等為肺疳;面色黑黎,骨瘦如柴,足冷腹痛泄瀉等為腎疳等。分證雖多其根在脾,在治療各種疳證時,首先要顧及脾土的健運,這是治疳的關鍵。

  對本病的治療,應以調理脾胃為主。但疳積是一種慢性消耗性疾病,見癥較為復雜,往往虛實并見,故治療時應根據不同情況,如患病初期實證尚顯著者,應重在消積,而后健脾;虛實并見者可攻補兼施;若虛象畢現者,應著重于補脾益氣。如有蟲積者,還應輔以驅蟲藥物。

  除藥物治療外,還應切實注意飲食調養,以保癥小兒發育過程中所必需的營養物質。

  本病在中醫辨證時,又有脾胃損傷、病后失調等引起疳積的區別。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:蕪荑3,g,三棱3,g,莪術3,g,青皮4,g,陳皮6,g,蘆薈3,g,檳榔5,g,使君子仁3,g,甘草3,g,黃連3,g,胡黃連3,g,麥芽9,g,神曲6,g。

  功能主治:具有消疳理脾的功能。適用于脾胃損傷引起的疳積。癥見面色黃白無華,形體羸瘦,毛發干枯,精神不振,飲食懶進,腹脹肚大,或食則嘔吐,手足心熱、焦急易哭,心煩口渴,夜眠不寧,大便溏瀉或大便秘結,小便黃濁或如米泔,舌苔濁膩,脈濡細而滑或兼數,指紋淡滯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方二……………………………………………

  藥物組成:人參3,g,白術5,g,茯苓5,g,陳皮5,g,扁豆5,g,山藥5,g,木香3,g,谷芽9,g,甘草3,g,麥芽9,g,神曲6,g。

  功能主治:具有扶脾養胃的功能。適用于病后失調引起的疳積。癥見面色萎黃,形容憔悴,毛發枯槁,精神委靡,不思飲食,食不消化,脘腹脹滿,四肢不溫,睡臥不寧,合目露睛,時有啼哭,哭聲不揚,唇舌色淡,脈細無力,指紋色淡。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毞?,水泛為丸,123次,食后用溫開水送服13,g。

  單驗方及食療

  1.焦山楂6,g,炒麥芽6,g,焦神曲6,g,雞內金6,g,炒大黃6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒疳積。

  2.鮮紅薯葉60,g,紅薯90,g,雞內金9,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒疳積。

  3.貫眾5,g,神曲5,g,雞內金6,g,焦山楂5,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒疳積。

  4.生地10,g,使君子仁10,g,蒲公英15,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒疳積。

  5.雞矢藤15,g,青皮6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒疳積。

  6.炒雞內金50,g。研為細末,13,g,13次,用米粥調服。用于治療小兒疳積。

  7.小茴香5,g,大茴香5,g,黃蠟15,g,雞蛋1個。將前三味藥共研為末,雞蛋打1個小口,裝入適量的藥粉,外用面粉調糊包裹,置火中燒熟后,每天早晨吃1個。用于治療小兒疳積。

  8.紅高粱100,g。置鍋內炒黃后取出,研為細粉,115,g,13次,用溫開水送服。用于治療小兒疳積。

  9.胡黃連30,g,白糖適量。先將胡黃連研為細粉,再與白糖拌勻,12,g,13次,用米湯送服。用于治療小兒疳積。

  10.牛膝全草適量。加水適量,煎取藥液,洗澡。用于治療小兒疳積。

  11.青蛙肉、豬肝各等量。將上藥裝入碗內,隔水共蒸熟,1日分2次服用,連用3劑。用于治療小兒疳積,形體消瘦,毛發干枯。

  12.芙蓉花15,g,雞肝1副。芙蓉花曬干,研為末,同雞肝裝入碗內,隔水共蒸熟食之,11劑。用于治療小兒疳積。

  13.黑木耳6,g,黑米15,g。將上藥加水適量,共煮成粥服用,11劑。用于治療小兒疳積。

  14.鵝不食草3,g,雞肝100,g。將鵝不食草焙干,研為末,同雞肝裝入碗內,共蒸熟,1日分2次食之。用于治療小兒疳積。

  15.蜂蠟5,g,雞蛋1個。用香油適量將蜂蠟熔化后與雞蛋同炒熟,每天早晨空腹時吃1次。用于治療小兒疳積。

  16.全蝎(焙焦)6,g,鮮牛肉100,g。將上藥加水適量,共燉熟,1日分23次食肉喝湯,五天為1個療程。用于治療小兒疳積。

  17.蛤蚧1只,豬肉適量或雞蛋2個。將蛤蚧切碎同豬肉或雞蛋加水適量,共燉熟食之,11劑。用于治療小兒疳積。

  18.雞內金15,g,大黃6,g,面粉適量。將前二味藥共研為末,與面粉調勻,烙餅,不拘時食之。用于治療小兒疳積。

  19.瓜子金15,g。水煎,代茶飲,11劑。用于治療小兒疳積。(瓜子金為遠志科植物瓜子金PolygalajaponicaHoutt.的全草。)

  20.魚腥草15,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒疳積。

  

  47.驚風

  小兒驚風,為兒科四大證(痘、疹、驚、疳)之一,又稱驚厥,俗稱抽風,是臨床上較為常見的一個證候。以抽風或伴神志昏迷為特征。本證一般以15歲嬰幼兒為多見,年齡越小,發病率越高,7歲以上逐漸減少。其病勢兇險,變化迅速,對小兒生命威脅很大,為兒科危重急癥之一。

  驚風可由多種原因引起,但以外感時邪,內蘊痰熱,以及大病、久病之后,脾虛肝旺,肝腎陰虧為主要發病因素。

  本癥有急驚風和慢驚風的區別。急驚風又名“驚厥”,俗稱“抽風”,多屬陽熱實證。主要癥狀有搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視,稱之為“驚風八候”。其臨床特點是:來勢急驟,且驚厥發生之前常有高熱、嘔吐、煩躁、搖頭弄舌、時發驚啼等先兆癥狀,但為時短暫,常不易察覺,其后可出現四肢拘急、項背強直、目睛上視、牙關緊閉、抽搐昏迷等。慢驚風為虛證、寒證。其臨床特點是:以抽搐無力、抽動緩慢或見形神疲憊,嗜睡或昏迷,面色萎黃或白亮而無神,四肢發冷,呼吸微淺,囟門低陷或隆起,搖頭拭目,似搐非搐,似抽非抽,手足蠕動等。

  對驚風的治療,應根據其標本緩急的不同情況,急則治其標(必要時中西醫結合共同搶救),緩則治其本。在一般情況下,急驚風以疏肝清熱,開竅豁痰,平肝息風,安神鎮驚為主;慢驚風來勢雖慢,但病情纏綿難治,療效反不及急驚風顯著,一般宜溫中健脾,溫陽逐寒,育陰潛陽,柔肝

  驚風是小兒常見的危重證,臨床上應對與驚風相似的某些證候加以鑒別。例如癇證:發作突然昏倒,抽搐時口吐白沫,二便失禁,抽后神蘇一若常人,每日數發或數日一發。臍風:多發于新生兒,一般在3日以內,7日之外即不屬此證??外瑁喊l作多不發熱,眼不上竄、脈不弦急。蟲證:蛔擾攻痛,雖見二目直視,口噤不言,手足不溫,但多不發熱,不抽搐,以腹痛為主。

  驚風先有預兆,常見的預兆癥狀如:弄舌、吐舌、舌斜、舌卷,囊縮,口撮、口噤、口斜,不能吃乳,咬牙切齒,牙關緊閉,搖頭,頸項強直,鼻孔煽動,昏睡露睛,眼神驚恐,惕動不安,哭叫無淚,發上逆,面青、指紋青、山根青、太陽穴青筋暴露,大便綠色,循衣摸床,撮空理線等均為風。這些癥狀不必全見,但見一二即是風證。

  本病在中醫辨證時,又有因外感、暑熱、痰熱、食滯、驚恐引起急驚風及肝腎陰虛、脾胃陽虛、脾腎陽虛引起慢驚風的區別。

  中藥辨證治療

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  方一……………………………………………

  藥物組成:柴胡3,g,薄荷4,g,麥冬5,g,梔子5,g,黃連3,g,茯神5,g,鉤藤5,g,木通5,g,甘草3,g。

  功能主治:具有疏風清熱,息風化痰的功能。適用于外感引起的急驚風。癥見驚厥抽搐,身熱無汗,頭痛咳嗽,流涕咽紅,煩躁不安,舌苔薄白,脈浮數。

  用法用量:水煎及時服,112劑。

  方二……………………………………………

  藥物組成:犀角2,g,生地9,g,麥冬6,g,玄參6,g,竹葉心3,g,丹參4,g,黃連3,g,金銀花6,g,連翹4,g,丹皮5,g,鉤藤5,g,羚羊角2,g。

  功能主治:具有清營瀉熱,開竅息風的功能。適用于暑熱引起的急驚風。癥見昏迷抽搐,壯熱頭痛,口渴自汗,嘔吐項強,舌紅降,苔薄黃膩,脈弦數。

  用法用量:水煎及時服,112劑。

  方三……………………………………………

  藥物組成:羚羊角片2,g,霜桑葉6,g,貝母6,g,鮮生地9,g,鉤藤6,g,菊花6,g,茯神木6,g,生白芍6,g,鮮淡竹茹6,g,生甘草3,g。

  功能主治:具有清熱化痰,平肝息風的功能。適用于痰熱引起的急驚風。癥見突然驚厥,身熱面赤,煩躁口渴,氣粗痰鳴,牙關緊閉,二便秘澀,舌紅,苔黃而厚,脈弦滑數。

  用法用量:水煎及時服,112劑。

  方四……………………………………………

  藥物組成:神曲9,g,生山楂6,g,茯苓6,g,法半夏4,g,陳皮3,g,連翹3,g,萊菔子3,g,麝香0.2,g,牛黃0.2,g,朱砂1,g。

  功能主治:具有消食導滯,佐以鎮驚的功能。適用于食滯引起的急驚風。癥見青驚厥,納呆嘔吐,腹脹作痛,便閉或便下酸臭,面黃神呆,或喉間痰鳴,舌苔垢膩而黃,脈滑大而數。

  用法用量:水煎及時服,112劑。

  方五……………………………………………

  藥物組成:遠志6,g,石菖蒲6,g,茯神6,g,龍齒12,g,人參3,g,朱砂1,g,茯苓6,g。

  功能主治:具有鎮驚安神的功能。適用于驚恐引起的急驚風。癥見面多不發熱或發低熱,面青手足不溫,時時驚惕,睡眠不安,或昏睡不醒,醒時驚啼,手足抽搐,舌苔薄白,指紋青。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毮?,水泛為丸,123次,每次用溫開水送服12,g。

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  方六……………………………………………

  藥物組成:白芍6,g,阿膠6,g,龜板6,g,生地12,g,麻仁6,g,五味子3,g,牡蠣12,g,麥冬6,g,甘草3,g,鱉甲6,g,雞子黃1枚。

  功能主治:具有育陰潛陽,柔肝息風的功能。適用于肝腎陰虛引起的慢驚風。癥見抽搦無力,時抽時止,或手足顫動,身有低熱,形體消瘦,面色潮紅,或虛煩不眠,手足心熱,舌紅少苔,唇干口燥,脈弦細數。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;蚬惭屑毮?,水泛為丸,123次,每次用溫開水送服12,g。

  方七……………………………………………

  藥物組成:桂枝3,g,人參3,g,茯苓6,g,白芍6,g,白術6,g,陳皮3,g,山藥6,g,扁豆6,g,甘草3,g。

  功能主治:具有溫中散寒,健脾緩肝的功能。適用于脾胃陽虛引起的慢驚風。癥見時作時抽,或目睛上視,嗜睡露睛,或昏睡不醒,面色萎黃,四肢不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方八……………………………………………

  藥物組成:人參3,g,白術6,g,茯苓6,g,甘草6,g,黃芪6,g,附片3,g,肉桂3,g,山藥6,g。

  功能主治:具有溫補脾腎,益氣防脫的功能。適用于脾腎陽衰引起的慢驚風。癥見搖動瘈疭,手足蠕動,精神萎弱,昏睡不醒,面色晦黃,囟陷冷汗,四肢厥冷,大便清稀,呼吸微弱,舌淡苔白,脈沉微弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  單驗方及食療

  1.金銀花10,g,鉤藤10,g,瓜子金10,g。水煎及時服,112劑。用于治療小兒急驚風。

  2.遠志3,g,石菖蒲3,g。水煎及時服,112劑。用于治療小兒急驚風。

  3.胡椒3,g,雞內金3,g,枳殼6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒慢驚風。

  4.干姜5,g,肉桂3,g,公丁香3,g,灶心土1小塊。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒慢驚風。

  5.琥珀5,g,全蝎5,g,膽南星10,g,天麻10,g。將上藥共研細末,10.150.25,g,用溫開水送服。用于治療小兒急驚風。

  6.僵蠶1.5,g,全蝎1.5,g,枯礬0.9,g,朱砂0.9,g。將上藥共研細末,10.3,g,123次,用姜湯送服,令微出汗。用于治療小兒慢驚風。

  7.制白附子3,g,法半夏20,g,膽南星10,g。將上藥共研為細末,13,g,13次,用溫開水送服。用于治療小兒慢驚風。

  8.牛黃0.3,g,琥珀3,g,朱砂0.5,g,郁金3,g。將上藥共研為細末,1歲以下10.15,g,1310.3,g,12次,用溫開水送服。用于治療小兒驚風,抽搐嘔吐。

  9.梔子30,g,面粉30,g,雞蛋1個,帶須蔥白3根。將上藥共搗爛,敷于臍部。用于治療小兒慢驚風。

  10.細辛2,g,法半夏3,g,薄荷葉3,g。將上藥共研細末,取少許吹入鼻孔中。用于治療小兒急驚風。

  11.大鯽魚3條。取大鯽魚腦汁,用開水送服。用于治療小兒驚風。

  12.鮮車前草、蜂蜜各適量。先將車前草搗爛取汁,再兌蜂蜜調勻,代茶飲。用于治療小兒驚風。

  13.鉤藤12,g,紫荊樹皮3,g。水煎,代茶飲(只服1天)。用于治療小兒驚風。

  14.核桃仁100,g,老棗樹皮1把。將上藥共用水煎后,去樹皮,食核桃仁,110,g,13次,并酌情服藥液。用于治療小兒急、慢驚風。

  15.雞蛋1個(用蛋黃),龜板10,g,煅牡蠣10,g,阿膠5g,先將牡蠣、龜板水煎取汁,再把阿膠烊化于藥汁中,兌入雞蛋黃調勻,1次服下。用于治療小兒慢驚風。

  16.牛黃少許,梨汁適量。將上藥攪勻內服。用于治療小兒急驚風。

  

  48.遺尿

  小兒遺尿,又稱“夜尿癥”,俗稱尿床,是指3歲以上小兒,每于睡眠中小便自遺,醒后方覺的一種病證。本病若長期不愈,可影響小兒的精神和生活。3周歲以下的嬰幼兒,由于智力發育尚未完善,排尿的正常習慣還未養成,或白天貪玩少睡,過度疲勞,或精神緊張,均可引起暫時遺尿,對此可不視為病態。

  遺尿多與腎氣不足,下元虛寒,或病后體質虛弱,脾肺氣虛,無權約束水道,亦有因肝經濕熱下注,以及不良排尿習慣而致者。

  小兒遺尿以虛證居多,治療時應以培元補腎為主,輔以收斂固澀。如屬濕熱下注而致者,則宜瀉肝清熱。若能配合針灸、推拿等療法,則效果更佳。

  此外,若系不良習慣而導致的遺尿,只要改變其不良習慣,無須藥物治療,亦可自愈。若因其他疾病而致遺尿時,則應找出病因,對癥治療,遺尿即能隨之而愈。

  本病在中醫辨證時,又有腎陽虛弱、脾肺氣虛、肝經郁熱等引起遺尿的區別。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:桑螵蛸6,g,遠志5,g,石菖蒲5,g,龍骨9,g,人參3,g,茯神6,g,當歸6,g,龜板6,g。

  功能主治:具有溫補腎陽,佐以固攝的功能。適用于腎陽虛弱引起的小兒遺尿。癥見夜尿頻多,每晚必遺,患兒發育遲緩,面色白亮而無神,肢冷惡寒,腰膝酸軟,唇舌淡白,脈沉遲無力。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方二……………………………………………

  藥物組成:黃芪9,g,人參5,g,當歸5,g,陳皮3,g,升麻3,g,柴胡3,g,白術5,g,益智仁5,g,山藥5,g,甘草3,g。

  功能主治:具有健脾益肺,佐以固澀的功能。適用于脾肺氣虛引起的小兒遺尿。癥見小便頻數,尿量不多,睡中遺尿,氣短聲怯,動輒汗出,易于感冒,食少便溏,舌淡無華,脈細弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方三……………………………………………

  藥物組成:龍膽草3,g,黃芩5,g,當歸3,g,梔子3,g,澤瀉6,g,柴胡3,g,木通5,g,車前子5,g,生地5,g,生甘草3,g。

  功能主治:具有瀉肝清熱的功能。適用于肝經郁熱引起的小兒遺尿。癥見睡中遺尿,小便黃臊,手足心熱,面赤唇紅,夜間切齒,或驚惕不安,舌苔薄黃,脈滑數。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  單驗方及食療

  1.菟絲子6,g,枸杞子6,g,覆盆子6,g,五味子6,g,補骨脂6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒遺尿。

  2.夜關門10,g,黑豆15,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒遺尿。

  3.桑螵蛸10,g,益智仁10,g。將上藥加水適量,煎取藥汁,于每日午后及晚睡前分2次服,連服4天。用于治療小兒遺尿。

  4.益智仁6,g,茯神9,g,黨參9,g,升麻5,g,青鹽3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒遺尿。

  5.韭菜子(微炒)50,g,補骨脂60,g。將上藥共研為細末,16,g,12次,用溫開水送服。用于治療小兒遺尿。

  6.骨碎補50,g,食鹽5,g,清水250mL。先將清水倒入容器中,加入食鹽溶化后,放入骨碎補浸泡12小時,取出,焙干,研為細末,13,g,睡前用溫開水送服。用于治療小兒遺尿。

  7.雞內金適量。焙干,研為細末,11,g,112次,用甜酒少許送服。用于治療小兒遺尿。

  8.炒桑螵蛸3只,雞內金15,g,煅牡蠣15,g,黃芪15,g,炙甘草15,g。將上藥共研為細末,512歲,13,g,睡前12小時用溫開水送服。用于治療小兒遺尿。

  9.炒桑螵蛸600,g,熟糯米500,g。將上藥共研為細末,13,g,12次,空腹時用溫開水送服。用于治療小兒遺尿。

  10.蔥白50,g,硫黃10,g。將上藥共搗爛,睡前敷臍部,連用5日。用于治療小兒遺尿。

  11.糯米100,g,豬膀胱1個,黑黃豆10,g,白糖適量。將糯米、黑黃豆淘洗干凈,裝入豬膀胱內,加水適量,燉熟后加入白糖服用,11次,連服5周。用于治療小兒遺尿。

  12.夜關門30,g,豬膀胱1個。將夜關門研細后裝主豬膀胱內,加水適量,燉熟食之。用于治療小兒遺尿。

  13.桑螵蛸20,g,龜肉500,g。將上藥加水適量,共煮熟,食龜肉,用量酌定。用于治療小兒遺尿。

  14.澤瀉10,g,雞腸1副。將澤瀉研末,裝入洗凈的雞腸內,加水適量,燉熟后,食腸喝湯,11劑,連服3劑。用于治療小兒遺尿。

  15.蓮須30,g,豬膀胱1個。將蓮須納入豬膀胱內,加水適量,小火燉熟,酌情服食。用于治療小兒遺尿。

  16.核桃仁100,g,小鴿子1對。將核桃仁打碎后放入去毛和內臟的鴿子腹內,加適量鹽,放入碗中,隔水蒸熟,1日分2次食之。用于治療小兒遺尿。

  17.益智仁20,g,小茴香10,g,豬膀胱1個。將前二味藥共研為細末,納入洗凈的豬膀胱內,加水適量,燉熟,酌情服食。用于治療小兒遺尿。

  18.鴨腸1副。將其洗凈焙焦,研為細末,1日分23次,用溫開水送服。用于治療小兒遺尿。

  19.韭菜子3,g,糯米60,g。加水適量,共煮成稀粥,1日分3次服用。用于治療小兒遺尿。

  20.肉桂15,g,公雞肝1副,公雞腎1副。將上藥共用水煮熟,食雞肝和腎。用于治療小兒遺尿。

  

  49.夜啼

  小兒夜啼多見于半歲以內的乳嬰兒。發病時往往是白天如常,入夜則啼哭不已,或每夜定時啼哭。若因口瘡、發熱,或饑渴,或過寒過暖而致啼哭者,只要找出明確原因,及時處理,啼哭即可停止者,不屬小兒夜啼范圍。

  小兒夜啼常以脾寒、心熱、傷食、驚駭等為發病原因。本病在中醫辨證時,又有脾經虛寒、心經積熱、心虛稟弱、受驚恐懼等引起夜啼的區別。

  小兒夜啼除根據病情用藥物治療外,平素應注意調節寒暖和飲食,少吃不易消化的食物,勿受驚駭,不可依靠迷信的方法治療。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:川芎5,g,當歸5,g,茯神6,g,白芍5,g,茯苓5,g,木香3,g,鉤藤6,g,甘草3,g,大棗2枚。

  功能主治:具有溫脾散寒的功能。適用于脾經虛寒引起的小兒夜啼。癥見夜間啼哭不歇,或曲腰而啼,啼而無淚,哭聲時高時低,聲長不揚,喜伏臥,面青手腹俱冷,食少便溏,唇舌淡白,脈沉細,指紋淡紅沉滯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方二……………………………………………

  藥物組成:生地9,g,木通6,g,淡竹葉6,g,甘草梢6,g。

  功能主治:具有清心導赤的功能。適用于心經積熱引起的小兒夜啼。癥見夜間啼哭,哭聲有力,喜仰臥,見燈光則啼哭愈甚,煩躁,小便短赤,大便秘結,面赤唇紅,舌尖紅,苔薄,脈數有力,指紋色紫。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方三……………………………………………

  藥物組成:牙硝1,g,茯苓6,g,麥冬6,g,山藥6,g,寒水石3,g,龍腦1,g,朱砂1,g,甘草6,g。

  功能主治:具有養血寧神的功能。適用于心虛稟弱引起的小兒夜啼。癥見夜間啼哭,哭聲無力,低沉而細,伴虛煩驚惕不安,消瘦,低熱,唇舌淡紅或見櫻紅,舌尖紅少苔或無苔,脈虛數,指紋淡紅。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方四……………………………………………

  藥物組成:黃連3,g,朱砂1,g,當歸3,g,生地6,g,炙甘草3,g。功能主治:具有鎮驚安神的功能。適用于受驚恐懼引起的小兒夜啼。癥見夜間啼哭,多淚,睡中驚惕易醒,振動不寧,忽而啼叫,口出白沫,唇與面色乍青乍白,緊偎母懷,大便青綠色,舌苔多無明顯異常,脈夜間可見弦急而數,指紋青紫。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑?;虬磁浞奖壤恿?,共研為細末,水泛為丸,135,g,睡前用溫開水送服。

  單驗方及食療

  1.蟬蛻5,g,薄荷5,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療不明原因的小兒夜啼。

  2.甘草6,g,小麥10,g,大棗3枚。水煎,分3次服,11劑。用于治療不明原因的小兒夜啼。

  3.蟬蛻5,g,薄荷1,g,防風2,g,鉤藤3,g,炒大黃1,g。水煎,分3次服,11劑,連服3劑為一個療程。用于治療小兒夜啼。

  4.竹葉11片,燈心草2,g,小棗5枚。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒夜啼。

  5.黃連2,g,燈心草適量。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒夜啼。

  6.凈蟬蛻2,g,燈心草2,g,麥冬5,g,合歡皮3,g,炒柏子仁3,g,甘草3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒夜啼。

  7.蟬蛻10,g。研為細末,1日分3次,用乳汁沖服。用于治療小兒夜啼。

  8.燈心草適量。將燈心草燒灰存性,研為細末,睡前用奶水送服。用于治療小兒夜啼。

  9.朱砂10,g。研為細末,加水適量,調成糊狀,敷兩足心和兩掌心及臍周。用于治療小兒夜啼。

  10.黑白丑5,g。研為細末,加水適量,調成糊狀,外敷臍部。用于治療小兒夜啼。

  11.葛根粉58,g,蜂蜜適量。將葛根粉放入沸水里,使其溶化,再加入蜂蜜調勻,趁熱食之。用于治療小兒夜啼。

  12.葛根10,g,蜂蜜適量。將葛根軋碎,加水適量煎取藥汁,加入蜂蜜調勻,食之。用于治療小兒夜啼,有助于小兒安睡。

  13.黃連3,g,人乳汁100mL,白糖15,g。將黃連水煎取藥汁30mL,兌入乳汁中,調入白糖,食之。用于治療小兒因心熱引起的夜啼。

  14.淡竹葉30,g,粳米50,g,冰糖適量。將淡竹葉加水適量煎湯,棄渣后入粳米、冰糖,煮粥,早、晚各1次,稍溫頓服。用于治療小兒因心火熾盛引起的夜啼。

  15.蟬蛻3,g,燈心草5,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒夜啼。

  16.蟬蛻6,g,鉤藤6,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒夜啼聲音洪亮者。

  17.蟬蛻(去頭、足)6只,鉤藤3,g,生龍骨2,g,生牡蠣2,g,薄荷1,g,甘草1,g。水煎,代茶飲,156次,1劑分3天服完。用于治療小兒夜啼。

  

  50.流涎

  流涎是指小兒流涎,又稱滯頤,俗稱流口水,嬰幼兒最為多見。正常流口水又稱生理性流涎,因為嬰兒正處于生長發育階段,唾液腺尚不完善,加上嬰兒口腔淺,不會調節口腔內的液體,因此,小兒流口水是很正常的現象。隨著乳牙的出齊和月齡的增長,口腔深度增加,唾液的分泌量也會逐漸轉為正常,這時流涎也會自然停止。

  病理性流涎是指嬰幼兒不正常流口水,原因大致有兩個方面:一是大人們經常因寶寶好玩、可愛而捏壓小兒臉頰部,導致腺體機械性損傷,腮腺有損傷的兒童,唾液的分泌量和流涎現象大大超過正常兒。二是小兒患有口腔疾病,如口腔炎、黏膜充血或潰爛,或舌尖部、頰部、唇部潰瘍等,也可導致小兒流口水。小兒流口水,常常打濕衣服,容易感冒和并發其他疾病,有的不經治療甚至會數年不愈。有少數小兒流涎是由腦炎后遺癥、呆小病、面部神經麻痹導致調節唾液功能失調而造成的,應及時去醫院明確診斷。

  中醫學中,小兒流涎的原因有脾胃虛寒、脾經蘊熱兩種情況,其基本病機是脾失攝津。在辨證時又有脾胃積熱、脾胃虛寒等引起小兒流涎的區別。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:梔子3,g,石膏9,g,黃連3,g,生地6,g,黃芩3,g,茯苓6,g,燈心3,g。

  功能主治:具有清熱瀉脾的功能。適用于脾胃積熱引起的流涎。癥見小兒流涎而唇紅舌赤,或口瘡口糜,煩惱不寧,叫擾啼哭,大便干結,小便短黃,指紋紫滯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方二……………………………………………

  藥物組成:公丁香3,g,木香6,g,法半夏3,g,陳皮6,g,白術6,g,干姜3,g。

  功能主治:具有溫中補脾的功能。適用于脾胃虛寒引起的流涎。癥見小兒流涎而無熱證者,或面色蒼白,四肢微冷,口鼻氣冷,唇舌色淡,指紋淡紅隱而不顯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  單驗方及食療

  1.白術6,g,炮姜6,g,青皮6,g,法半夏6,g,公丁香1.5,g,藿香1.5,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒流涎。

  2.燈心花13,g,益智仁3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒流涎。

  3.雞內金10,g,石膏10,g。將上藥共研為細末,13,g,13次,用溫開水沖服。用于治療小兒流涎。

  4.生白術、白糖各適量。將白術研為細末,與白糖和勻,加水適量,隔水蒸熟,12,g,13次服。用于治療小兒流涎。

  5.兒茶1.5,g,黃連1.5,g。將上藥共研為細末,用梨汁沖服,11劑。用于治療小兒流涎。

  6.焦梔子4.5,g,糯米糕適量。先將梔子研為末,與糯米糕共搗成膏狀,敷于臍部,外用繃帶扎好,24小時后將藥去掉。用于治療小兒流涎。

  7.五倍子10,g,細辛6,g。將上藥共研為細末,醋調成糊狀,敷于臍部,外用繃帶扎好。用于治療小兒流涎。

  8.吳茱萸10,g,雞蛋1個(用蛋清),蔥白適量。先將吳茱萸研為末,蔥白搗爛,再與蛋清調勻敷腳心,外用紗布包好。用于治療小兒流涎。

  9.肉桂10,g,食醋適量。將肉桂研為細末,用醋調成糊狀,每晚睡前敷于腳心,用繃帶包扎,次日清晨取下,連敷35次。用于治療小兒脾胃虛寒引起的流涎不止。

  10.白礬9,g。每晚臨睡前用熱水一盆,加入白礬溶化,將雙腳浸泡于白礬水中1530分鐘,7天為1個療程。用于治療小兒脾胃虛弱所致的流涎不止。

  11.蓽茇4,g,砂仁2,g,瘦豬肉、食醋各適量。將前兩味藥共研細末,加食醋少許,與豬肉共裝入一個碗中,隔水蒸熟,1日服1次,連服3次。用于治療小兒流涎。

  12.絲瓜根50,g,瘦豬肉100,g。將絲瓜根洗凈,加水適量,與肉拌煮,1日分2次服用,連服3劑。用于治療小兒流涎如水淋漓。

  13.法半夏5,g,瘦豬肉100,g。先將半夏水煎去渣取藥汁,再用藥汁拌肉,裝入一個碗中,隔水蒸熟,1日服1劑,連服3劑。用于治療小兒流涎如水淋漓。

  14.豬尾巴1條,金櫻子20,g,刺猬皮15,g,五倍子15,g,益智仁15,g,蒼術20,g。將后五味藥研為細末,16,g,用豬尾巴燉湯送服。用于治療小兒流涎,口水過多。

  15.泥鰍1條,黃酒少許。將泥鰍去內臟,焙干研末,用黃酒送服,12次,連服2日。用于治療小兒流涎。

  16.滑石、白糖各等量。將上二味藥混勻,135,g,溫開水調服。用于治療小兒流涎經久不愈者。

  17.大棗5枚,陳皮5,g,竹葉5,g。水煎,取藥液代茶飲,連服35劑。用于治療脾經蘊熱兼有心熱之小兒流涎。

  18.青果10,g,石斛15,g,燈心草2,g,生地15,g。加水400mL,煮取100mL藥液,再與雪梨汁50mL混合后,代茶飲,每日1劑,連服710日。用于治療脾經蘊熱之小兒流涎。

  19.薏苡仁100,g,生山楂20,g(鮮品更佳)。將上藥加水適量,用小火煮1小時,代茶飲。用于治療脾虛濕阻之小兒流涎。

  20.生姜2片,神曲半塊,食糖適量。將上藥共煮沸即可代茶隨量飲之,或每日23次飲服。用于治療脾臟虛寒之流涎。

  

  51.鵝口

  小兒鵝口,是兒科常見的口腔疾患,常發生于初生兒、早產兒,也可見于及病體弱、營養不良的嬰幼兒,長期使用廣譜抗菌素,引起菌群失調,也可繼發此病??谇徊粷?,感染邪毒(白色念珠菌)為其發病原因。由于患兒口腔及舌上布滿白斑,很像鵝口,所以稱為鵝口瘡。俗稱“雪口”。

  中醫認為,本病的病因有虛實二端:心脾(胃)積熱為實證;胎稟不足,虛火上浮,是為虛證。因舌乃心之苗,脾脈絡于舌,口為胃之竅,若心脾積熱,循經上行,熏灼口舌,故其病為實;若胎稟不足,后天乳食、藥物、護理失當,致脾腎不足,水不制火,虛火上炎而發病,是為虛證。故在治療本病時從心脾積熱,脾腎陰虛入手。

  本病初起,先見舌上或兩頰內側出現白屑,隨拭隨生,逐漸蔓延于牙齦、軟腭、口唇等處,不易清除,重拭可見出血。白屑周圍有微赤色的紅暈,互相粘連,狀如凝固的乳塊。輕者多無明顯全身癥狀,或僅見哺乳時啼哭,重者不僅影響吮乳,并可見煩躁、流涎、便秘等,甚至因白屑阻塞咽喉而引起吞咽、呼吸困難等后果,故必須及時治療。

  本癥臨床表現輕重不一,輕者可用外治法,取清潔紗布或棉花,蘸冷開水先拭凈口內白點,然后敷以冰硼散,每日35次。重者內外合治。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:梔子3,g,石膏9,g,黃連3,g,生地6,g,黃芩3,g,茯苓6,g,燈心3,g。(大便秘結者可加大黃3,g。)

  功能主治:具有清熱瀉火的功能。適用于心脾積熱引起的鵝口。癥見小兒口腔及舌面滿布白斑,狀如積雪,面赤唇紅,口臭流涎,煩躁不寧,叫擾啼哭,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔白膩,指紋紫滯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方二……………………………………………

  藥物組成:生地6,g,山茱萸4,g,山藥4,g,澤瀉3,g,茯苓4,g,丹皮3,g,肉桂1,g。

  功能主治:具有滋水制火,引火歸元的功能。適用于脾腎陰虛引起的鵝口。癥見兩頰、舌上滿口雪白,體弱無力,面白顴紅,口干不欲飲水,或大便溏瀉,舌質淡,苔薄白,指紋淡紅隱隱不顯。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  單驗方及食療

  1.生梔子3,g,生地3,g,生石膏4.5,g,木通3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療鵝口瘡。

  2.藿香5,g,土炒蒼術6,g,生石膏12,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療鵝口瘡。

  3.黃連3,g,薄荷3,g,五倍子5,g,甘草3,g。將上藥加水適量,煎取藥汁,1次服下,另用濃煎液涂抹患處,123次。用于治療鵝口瘡。

  4.仙人掌20,g。水煎服,并用鮮品搗爛,取汁,1日數次涂患處。用于治療鵝口瘡。

  5.雞內金適量。先將雞內金焙干,研為細粉,取少許放乳頭上,讓患兒慢慢吮吸。用于治療鵝口瘡。

  6.王不留行3,g,枯礬0.6,g,百草霜1.5,g。先將王不留行炒焦,再與余藥共研為細末,取少許撒患處,13次。用于治療鵝口瘡。

  7.五倍子15,g,明礬15,g,冰片1,g。將上藥共研為細末,取少許撒患處,112次。用于治療鵝口瘡。

  8.白楊樹皮6,g。研為細末,取少許撒患處,112次。用于治療鵝口瘡,口瘡。

  9.側柏炭3,g,麻油3mL。將側柏炭研為細末,加麻油調勻,涂患處,123次。用于治療鵝口瘡,口瘡。

  10.吳茱萸、白附子各等量,食醋適量。將前二味藥共研為細末,醋調成糊狀,敷足心。用于治療鵝口瘡。

  

  52.吐乳

  吐乳是小兒常見癥狀之一。小兒吐乳可因飲食不節,或哺乳過飽,積滯中脘,損傷脾胃,胃失和降,上逆作吐;亦可因乳母過食寒涼生冷,致乳汁寒薄,哺乳后傷及脾胃,胃寒氣逆則吐乳。此外,亦有因脾胃積熱,或跌仆驚恐而致者。

  古人論嘔吐,常以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之噦。但小兒嘔吐很難把三者截然分開,故一般兒科統稱為嘔吐。

  嬰幼兒吐乳、溢乳、呃乳均列入此嘔吐范疇。

  小兒脾胃薄弱,形體發育和臟腑功能未臻完善。因此,應特別注意各方面的調理,尤其是飲食,乳貴有時,食貴有節,增添輔食應注意適合小兒的消化能力。用藥亦應少量多次喂服。

  小兒吐乳的辨證,首先要分清虛實寒熱。大凡虛證起病緩慢,實證起病急驟;寒證朝食暮吐,熱證食而即吐;實證熱證有飲食內傷,客邪犯胃之因,虛證寒證多見于稟賦不足或慢性虛損之體。前人對小兒嘔吐的治療,特別強調節食,對嘔吐頻繁者,應予以禁食。中藥服用也以少量多次分服為宜。若不能服用中藥,可用針灸或推拿療法,其效甚佳。

  本病在中醫辨證時,又有乳食積滯、脾胃濕熱、胃氣虛弱、胃陰不足、脾腎陽虛、風寒客胃、暑濕客胃等引起吐乳的區別。

  另有哺乳后乳汁隨口角溢出,稱作“溢乳”,俗稱“漾奶”。多因小兒胃容量小,賁門松弛,或哺乳方法不當等而致,若改進喂奶方法,或隨年齡增長多可自愈,無需藥物治療,不在本節論述之列。

  中藥辨證治療

  方一……………………………………………

  藥物組成:神曲60,g,山楂180,g,茯苓90,g,法半夏90,g,陳皮30,g,連翹30,g,萊菔子30,g。

  功能主治:具有消食化積,和胃止嘔的功能。適用于乳食積滯引起的吐乳。癥見食畢即吐,吐物氣味酸臭,吐后胃脘舒適,脘腹脹滿,厭食納呆,大便酸腥穢臭,或秘結難下,舌苔厚膩而垢,脈滑數。

  用法用量:共研為細末,水泛為丸,每次用溫開水或麥芽湯送服36,g,123次。亦可改作湯劑水煎服,用量按原方比例酌減。

  方二……………………………………………

  藥物組成:茵陳蒿9,g,梔子6,g,大黃3,g,黃連6,g,竹茹6,g,枳實6,g,姜半夏6,g,陳皮6,g,茯苓6,g,甘草3,g,生姜3,g。

  功能主治:具有清熱化濕,降逆止嘔的功能。適用于脾胃濕熱引起的吐乳。癥見嘔吐惡心,食入腹脹,多伴有寒熱往來,或但熱不寒,兩脅脹痛,白睛及皮膚發黃,尿黃如柏汁,大便秘結或便稀,色白,舌苔黃膩,脈弦數。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方三……………………………………………

  藥物組成:人參10,g,白術9,g,茯苓9,g,甘草6,g,陳皮9,g。功能主治:具有養胃氣,降逆止嘔的功能。適用于胃氣虛弱引起的吐乳。癥見吐出清水,不酸不腐,食欲差,囟門多凹陷,手足不溫,面黃帶白,神情淡漠,倦怠嗜睡,舌質淡,苔薄,脈細無力。用法用量:共研為粗末,每次36,g,加生姜3片,大棗1枚,水煎服。亦可改作湯劑水煎服,用量按原方比例酌減。

  方四……………………………………………

  藥物組成:竹葉6,g,生石膏12,g,法半夏5,g,人參3,g,麥冬9,g,甘草3,g,粳米9,g。

  功能主治:具有滋養胃陰,清熱止嘔的功能。適用于胃陰不足引起的吐乳。癥見干嘔惡心,吐物不多,唇紅舌干,手足心熱,或日晡潮熱,大便干結,小便短赤,舌質紅,苔少,脈細數。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方五……………………………………………

  藥物組成:公丁香3,g,吳茱萸3,g,黨參6,g,白術6,g,干姜3,g,甘草3,g。

  功能主治:具有溫中扶陽,降逆止嘔的功能。適用于脾腎陽虛引起的吐乳。癥見多為朝食暮吐,吐出奶瓣或宿食,面色白亮而無神,四肢清冷,腹部隱痛喜按,踡臥少動,大便稀薄,舌質淡,苔薄滑潤,指紋淡青。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方六……………………………………………

  藥物組成:人參3,g,蘇葉3,g,葛根3,g,前胡3,g,姜半夏4,g,茯苓6,g,陳皮6,g,桔梗4,g,枳殼4,g,木香4,g,甘草3,g,生姜2片大棗2枚。

  功能主治:具有祛風散寒,和胃止嘔的功能。適用于風寒客胃引起的吐乳。癥多見于冬春,起病急,嘔吐食物或奶瓣,呈噴射狀,吐量多無穢濁氣味,口不渴,飲水即吐,伴惡寒發熱,脈浮。用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  方七……………………………………………

  藥物組成:藿香6,g,厚樸6,g,黃連4,g,生姜3片大棗2枚。功能主治:具有清暑化濕,和胃止嘔的功能。適用于暑濕客胃引起的吐乳。癥多見于長夏,起病急,嘔吐食物或奶瓣,呈噴射狀,吐量多有穢濁氣味,口渴飲水,伴壯熱煩躁,脈洪大。

  用法用量:水煎,分3次服,11劑。

  單驗方及食療

  1.陳皮6,g,石菖蒲3,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒吐乳。

  2.生姜2片,灶心土9,g。將上藥加水適量,煎取藥汁,1日分數次灌服。用于治療小兒吐乳。

  3.生麥芽6,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒吐乳。

  4.生姜2片,大棗1枚,公丁香1,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒吐乳。

  5.灶心土適量,竹茹9,g。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒吐乳。

  6.生姜3片,大棗1枚,紅糖少許。水煎,分3次服,11劑。用于治療小兒吐乳。

  7.白豆蔻3,g,砂仁3,g,甘草3,g。將上藥共研為細末,11.5,g,13次,用溫開水或乳汁送服。用于治療小兒吐乳。

  8.肉豆蔻3,g,干姜3,g。將上藥共研為細末,哺乳時取少許放在乳頭上喂服,134次。用于治療小兒吐乳。

  9.海蛤粉12,g,生姜汁適量。用姜汁將海蛤粉調勻糊狀,敷于涌泉穴上。用于治療小兒吐乳。

  10.白豆蔻、砂仁、生甘草、炙甘草各等量。將上藥共研為細末,取少許,撒患兒舌上,112次。用于治療小兒吐乳。

  11.小米2,g。將小米炒黑,加母乳和水各適量,煎后去米粒,1次溫服。用于治療小兒吐乳。

  12.粳米50,g。將粳米煮成稀粥,用紗布過濾,取粥湯代茶飲,連服3劑。用于治療小兒吐乳,納差。

  13.甘蔗1節,生姜6,g。將上藥放于火上燒熱,搗汁內服。用于治療小兒吐乳。

  14.藿香3,g,神曲3,g,炒麥芽3,g,山楂3,g,連翹3,g。水煎,代茶飲。用于治療小兒吐乳。

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